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Kokyu to Junkan Volume 32, Issue 8 （August 1984）

呼吸と循環 32巻8号（1984年8月発行）

Japanese English

研究

急性心筋梗塞症におけるアンギオテンシンI変換酵素阻害剤（Captopril）の効果について The effect of captopril in the patient with acute myocardial infarction 辻久子 ¹ , 岩坂壽二 ¹ , 斧山英毅 ¹ , 杉浦哲朗 ¹ , 一番ケ瀬順 ¹ , 一番ケ瀬明 ¹ , 稲田満夫 ¹ Hisako Tsuji ¹ , Toshiji Iwasaka ¹ , Hideki Onoyama ¹ , Tetsuro Sugiura ¹ , Jun Ichi-bangase ¹ , Akira Ichibangase ¹ , Mitsuo Inada ¹ ¹関西医科大学第2内科CCU ¹CCU, 2nd Department of Internal Medicine, Kansai Medical University pp.835-839

発行日 1984年8月15日 Published Date 1984/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404204498

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　Angiotensinl変換酵素阻害剤であるCaptoprilは，最近開発されたユニークな作用機序を持つ経口降圧剤である。その作用機序は，Angiotensin IからIIへの変換酵素を阻害することによりAngiotensin IIの生成を抑制することにある。それ以外にも，Kallikrein・Kinin系，Prostaglandin系，交感神経系に関与した血管拡張作用の可能性が示唆されている^1〜4）。また，本剤も含めて最近各種血管拡張剤が減負荷療法として心不全の治療に用いられている。我々も，現在まで急性心筋梗塞を対象に各種血管拡張剤の有効性を報告してきた^5〜7）。今回は減負荷療法の1手段としてのCaptoprilがもたらす血行動態への影響とその効果につき検討を加えた。

The hemodynamic effects of captopril (50mg), an oral angiotensin-converting enzyme inhibitor, were evaluated in 18 patients with acute myocardial infarction. Eleven patients were in Forrester subset H･1, 4 patients in H･2, 1 patient in H･3, and 2 pa-tients in H･4.

After administration of captopril, cardiac index (CI) rose from 2.81±0.15 (MEAN±1 SEM) 1/min/m² to 3.07±0.16 1/min/m², pulmonary diastolic pressure (DPAP) fell from 18.7±1.4 mmHg to 15.3±1.3 mmHg and mean atrial pressure fell from 5.3±0.9 mmHg to 4.0±0.8 mmHg. Systolic blood pressure (122±6 mmHg to 110±5 mmHg), heart rate (89±6 beats/min to 84±5 beats/min), double product (10890±780 mmHg/min to 9380±680 mmHg/min) and total peripheral resistance (2607±262 dyne･sec･cm^-5 to 2140±228 dyne･sec･cm-5) fell significantly from control. CI increased with decrease in DPAP in 5 of 6 patients with Forrester subset H･2 and H･4, and in all 7 patients with Forrester subset H･1 whose DPAP was over 14 mmHg.

These findings suggest that captopril is a useful vasodilator in Forrester subset H･2 and also in H･1 who has relatively high DPAP and/or hypertension.