気道モデルを用いた咳嗽喀出能に関する研究

An experimental model for study of cough dynamics

　高齢者，低肺機能者の開胸開腹術後にしばしば発生する無気肺，肺炎等の術後呼吸器合併症は外科臨床上大きな問題であり，それに対する適切なる予防法と治療法の確立が手術の安全性を保証する。肺合併症の初期の病態をみるとその多くに気道内分泌物の喀出障害がみられ，自力にて喀出できない場合には気管支鏡下吸引，経鼻的気道吸引，気管切開などを余儀なくされることになる。著者らは従来から開胸術後患者における咳嗽力の定量化を試み，自力での咳嗽力を増強させるための各種手段の有効性の評価，開胸術後の咳嗽を中心とした病態生理の研究を行い発表してきた^1,2）。本研究では，咳嗽の本来の目的であり働きである異物の排除という面からみた喀痰喀出力に注目し，その定量化を行うために新しく作成した気道モデルを用いて実験を行い，喀出力が如何なる因子によって規定されるか，実地臨床上喀出力を知るためには具体的に何を測定したらよいかを検討したので報告する。

　To evaluate the factors affecting the scrubbing action of coughing and to establish a quantitative assessment of scrubbing force, we used an experi-mental model which was composed of rigid plastic tube fitted with a pneumotachograph and an anes-thetic air bag. An iron ball was placed in the tube and after the intraluminal pressure was raised by oxygen insulation from the oxygen bomb under the closure of the outlet, the outlet was rapidly opened and then the ball was blowed out on the horizontal plate. The distance gained by the ball was considered as a quantitative assessment of scrub-bing force. It was suggested that the peak flow (_max) and the expelled air volume (V) during coughing would be importance in assessing the scrubbing action of one coughing and so the index of the mechanical force of one coughing could be defined as V²_max×V.