無症候者にみられる負荷心電図ST低下の臨床的意義の検討

The significance of abnormal ST-segment responses to exercise in asymptomatic persons

　運動で誘発される心電図ST低下が心筋虚血によるものかどうかは議論の多いところであるが狭心痛を有する症候性患者では心筋虚血の存在ひいては冠動脈病変の存在を示唆する感度の良い指標と考えられている。他方普段症状がなく虚血性心疾患のスクリーニングテストとして行った運動負荷試験でたまたま心電図ST低下を示す症例が経験される。こうした無症候者でのST低下は非虚血性変化と考えられているがその原因や病態は不明である。そこで無症候者にみられる負荷心電図ST低下の病態を解明する目的でST低下時点の心筋灌流状態および左心室収縮能に関しそれぞれThallium−201心筋イメージングと核医学的心血管造影法を用い検討を加えた。

The pathophysiologic basis for ischemic-appear-ing exercise electrocardiograms in asymptomatic patients is unclear. This study was undertaken to assess the regional myocardial perfusion and the left ventricular performance during exercise-induced ST depression in asymptomatic patients.

The study group was made up of 33 asymptoma-tic patients with a positive treadmill exercise test (> 1mm ST depression). The mean age was 53±11 (SD) years. Twenty patients were male and 13 were female.

All patients exercised on a treadmill using the graded Bruce protocol and recieved 2mCi of thal-lium-201 during ST depression.