空気塞栓症をきたした坐位手術の1症例—術後低酸素血症の遷延と神経学的後遺症について

Postoperative hypoxemia and hemiparesis caused by air embolism

　坐位手術における空気塞栓症は，決してまれな合併症ではない。その検出と処置については幾多の方法が開発されてきた^1）。そのため，現在では，空気塞栓症が致命的な結果をもたらすことはほとんどないといわれている^2）。しかし，近年空気塞栓症発生後に肺水腫をきたした症例の報告が相次ぎ^3〜11），術後の呼吸管理に問題が提起されるようになった。われわれも，明らかな肺水腫の徴候はみられなかったが，術後に低酸素血症が遷延し，しかも神経学的な後遺症の認められた症例を経験したので，若干の考察を加えて報告する。

A 30-year-old woman, undergoing neurosurgery for removal of cerebellar tumor in the sitting position, suffered three episodes of air embolism and a total amount of 15 ml of air was aspirated through the Swan-Ganz catheter positioned in the right ventricle. At the end of surgery the patient awoke immediately. However, mild hypoxemia was observed for a few days and right hemiparesis developed. Cerebral air embolism was considered as a cause of this neurological sequella.

Acute pulmonary edema and neurological complication following pulmonary air embolism were discussed.