ショック肺

Shock Lung

はじめに

　酸素電極が臨床に容易に用いられるようになって，外傷や手術時に重篤な状態になったとき，PaO₂，　PaCO₂，pH, BEをルーチンの検査として，救急の場合でも実施するようになった。その結果，重篤な外傷患者，出血性ショックの患者，人工心肺使用後の患者において，hypoxemia with moderate hypocarbiaの状態が多いことが誰の目にも明らかになった。われわれの大阪大学医学部附属病院特殊救急部においても，昭和42年に開設して重度外傷のみを取り扱っているが，開設後間もなく上記のような事実をはっきりと認めた。また，この状態が，入院後数日を経て循環動態の面からみて，すでにショック状態を脱してしまっている患者においても存続し，結局，患者の中ではこれが死亡の主因をなすものがあることが判明した。その当時，米国ではHardwayら^1）も同じ状態に着目して，これらをshock lungとよび，英国ではAshbaughら^2）はadult acute respiratory　distress syndromeとよんだ。しかし，この状態は相当古くから認められており，Brewerら^3）のposttraumatic　wet lungというのも一部では同じ状態のものを含んでいたものと思われる。