皮膚バリアとアレルギーマーチ

Skin Barrier Dysfunction and Allergy March

はじめに

　アレルギーの日常診療で最も頻繁に見かける，乳児期の湿疹/アトピー性皮膚炎(AD)，食物アレルギー(FA)/アナフィラキシーは，いろいろな意味で今や社会問題化していると言っても過言ではない．さらに，一人の子がAD，FA，喘息(BA)，花粉症と年齢と共にアレルギー症状が変化してゆくアレルギーマーチも日常よく見かける現象であるが，全員が必ずしもこの順番ですべてを経験するとは限らないし，なぜこのような現象が起こるのか不明なことが多かった．一方，皮膚バリアの責任遺伝子フィラグリン変異がAD患者の約1/3で見つかることがわかり，AD治療ではアレルギー反応を抑えることも重要であるが，それ以上に皮膚バリアをケアすることの重要性が強調されるに至った．さらに最近のトピックスとして，①皮膚感作により食物アレルギーが始まる可能性がある，②アレルギーマーチは乳児期の湿疹/アトピー性皮膚炎(AD)から始まる，という報告が増えてきている．このようなパラダイムシフトの過程について解説してみたい．