成人先天性心疾患の妊娠出産―一般の妊娠出産とどのように違い，どう対応するか

Pregnancy Complicated with Congenital Heart Disease: Risk Assesment and Management

はじめに

　近年，外科手術をはじめとした循環器医療や新生児医療の発展に伴い，先天性心疾患を持つ女性の多くが生殖年齢に達し，妊娠を希望するようになった．多くの場合で心血管合併症なく妊娠出産を終えるが，一部の女性においては，母児の生命を脅かす非常にリスクの高いものとなる．母体死亡原因調査を国家レベルで行っている英国において，先天性心疾患合併妊娠による母体死亡は減少傾向にあるとはいえ，依然ゼロではない．わが国においても，マルファン症候群や肺高血圧症合併の母体死亡報告が，毎年のようにされている．また，以前は妊娠を考慮すらしなかったような複雑心奇形においても，Jatane術やFontan術などの登場により，一部で妊娠可能となってきている．これらハイリスク例の周産期管理においては，妊娠における循環動態の変化を理解したうえで，産科，小児循環器科，循環器科，麻酔科，心臓外科，遺伝科など，複数の科が連携したチーム医療が必須である．