閉塞性肺疾患におけるCT画像診断

CT Images of COPD

はじめに

　今日の呼吸器疾患の臨床現場においては様々な検査が行われるが，なかでもわが国の臨床現場では特に胸部CT(computed tomography)が重要な役割を担っている．胸部CTによって得られる情報は非常に多岐にわたり，肺炎やCOPD(chronic obstructive pulmonary disease)といったcommon diseaseから比較的稀な疾患まで，ほぼすべての呼吸器疾患において大いに活用されている．

　日本では高齢化に伴いCOPD患者数が増加しており，適切な診断・管理のためには各種画像検査，特に胸部CTの撮像が必要不可欠である．COPD診療における世界的なスタンダードであるGOLD(The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)¹⁾でも，炎症が主に肺胞で起こり構造破壊に至る「肺気腫」タイプと，末梢気道を中心に生じる炎症が中枢へと波及する「気道病変」タイプがあると言及しており，2009年に日本呼吸器学会から発表された「COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン」²⁾においても胸部CTについては詳細な記載がなされている．

　胸部CTの技術は年々目覚ましい向上を遂げ，高分解能CT(high resolution CT;HRCT)では数mmといった微細な肺の構造まで描出できるようになり，気腫性変化や気道病変の評価が進んでいる．COPD診療の現場においては胸部CTの負う役割が日に日に増しており，本稿では近年の動向や今後の可能性についても解説する．