大動脈弁輪拡張症に対し自己弁温存大動脈基部置換術および弁形成術を同時施行した1手術例

A Successful Case of Valve Sparing Aortic Root Replacement Concomitant with Aortic Valve Repair for Annuloaortic Ectasia

要旨　患者は55歳，男性．高血圧症，脂質異常症，糖尿病で加療中であった．最近になり労作時呼吸困難の増悪を自覚するも放置していた．深夜になり起座呼吸を自覚したため，当センターに救急紹介来院し，心臓超音波検査および大動脈CT検査にて大動脈弁輪拡張症に伴う重症大動脈弁閉鎖不全症の診断で手術施行となった．右冠尖の延長と逸脱を認めていたため，手術は自己弁温存基部置換術であるReimplantation手術に大動脈弁形成術であるcusp plicationを同時施行した．術後経過は良好で，術後心臓超音波検査においても大動脈弁逆流の再発を認めず，術後15日目に軽快退院した．近年，自己弁温存基部置換術の手術成績の向上から本術式の適応が拡大されているが，大動脈弁形成術を積極的に加えることで，成績が向上したとの本邦での報告は少ない．今回われわれは，自己弁温存基部置換術に大動脈弁形成術を追加施行し良好な結果を得た1手術例を経験したので，若干の文献を踏まえ報告する．

　A 55-year-old man was admitted to our hospital with complaints of worsening orthopnea. Computed tomography demonstrated annuloaortic ectasia with a Valsalva aneurysm(63mm). Doppler echocardiography exhibited severe aortic valve regurgitation. Because of extension and deviation of the right coronary cusp, we performed cusp repair concomitantly with a valve-sparing aortic root replacement procedure.

　The patient recovered well and was discharged 15 days after surgery. Postoperative echocardiography exhibited no aortic valve insufficiency.

　Recently, excellent long-term operative results with low mortality have broadened the indications for valve sparing procedure. However, there are few reports that indicate improved operative results when aortic valve repair is performed. This report describes our successful experience with aortic valve repair concomitant with valve-sparing root replacement procedure.