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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 72, Issue 3 （March 2019）

胸部外科 72巻3号（2019年3月発行）

Japanese English

臨床経験

Stanford A型急性大動脈解離を発症した大動脈二尖弁逆流に対する弁形成術 Aortic Valve Repair for Bicuspid Aortic Valve （BAV） Regurgitation Combined with Stanford Type A Acute Aortic Dissection 菊池悠太 ¹ , 菊池洋一 ¹ , 椎久哉良 ¹ , 熱田義顕 ¹ Yuta Kikuchi ¹ , Yoichi Kikuchi ¹ , Chikara Shiiku ¹ , Yoshiaki Atsuta ¹ ¹帯広病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Obihiro Hospital キーワード：大動脈二尖弁 , 大動脈弁形成術 , hemi-remodeling法 Keyword: bicuspid aortic valve （BAV） , aortic valve repair , hemi-remodeling technique pp.190-193

発行日 2019年3月1日 Published Date 2019/3/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu72_190

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大動脈二尖弁は，全人口の1～2％にみられるもっとも一般的な先天性心奇形の一つである1）．そのうち約20％が手術治療の必要な大動脈弁閉鎖不全症（AR）を発症するとされている1）．一般的に大動脈二尖弁では，高齢者の弁変性による大動脈弁狭窄症（AS）で大動脈弁置換術（AVR）を施行することが多く，また弁性状に問題ないARでも，将来の弁変性を危惧してAVRが施行されることが多い．しかし，近年はARにおける弁形成術の良好な成績が報告されている．われわれは，Stanford A型急性大動脈解離を発症した大動脈二尖弁を伴うARに対して，弁形成術により良好な結果を得た症例を経験したので報告する．

A 44-year-old male developed Stanford type A acute aortic dissection combined with bicuspid aortic valve （BAV） regurgitation. Aortic valve repair was performed by central plication and subcommissural annuloplasty. Additionally, replacement of the ascending aorta and the aortic root were performed with hemi-remodeling technique by replacing the non-coronary sinus. In this procedure, the angle of the 2 commissures were set at 180°. Postoperative transesophageal echocardiography revealed no aortic valve regurgitation. Changing the commissural orientation is considered to be important for the treatment of BAV regurgitation.