今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療
増悪診断と治療が重要
COPD増悪の治療戦略とは
平田 一人
1
,
浅井 一久
1
1大阪市立大学大学院医学研究科呼吸器病態制御内科学
pp.446-449
発行日 2012年3月10日
Published Date 2012/3/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402105842
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ポイント
★COPD増悪時の治療は薬物療法，酸素療法，人工呼吸管理（換気補助療法）が行われる．
★薬物療法の基本はABCアプローチ（antibiotics，bronchodilations，corticosteroids）である．
★PaO2が60Torr未満，あるいはSpO2が90％未満の場合，酸素療法の適応となる．
★換気補助療法は，PaCO2が45Torrを超え，かつpHが7.35未満の場合は適応を考慮し，十分な薬物療法や酸素療法にもかかわらず，呼吸状態が改善しない場合には適応となる．
★増悪の予防には禁煙，インフルエンザや肺炎球菌ワクチン療法，吸入ステロイド薬，長時間作動性気管支拡張薬，ICS/LABA配合剤，去痰薬，少量マクロライド療法などがある．
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