短期(労作時)および長期在宅酸素療法

Short/Exercise and Long Term Oxygen Therapy

短期(労作時)および長期在宅酸素療法をめぐる最近1年間の話題

　本邦では1985年に在宅酸素療法(home oxygen therapy；HOT)が慢性呼吸不全に対して社会保険の適用となった．HOTと呼ばれ広く普及し，現在では約12万人が治療を受け，毎年約5,000人が新たにHOTを受けている．この慢性呼吸不全でのHOT導入の疾患の内訳は，慢性閉塞性肺疾患(COPD：肺気腫，慢性気管支炎など)40%，肺結核後遺症18%，間質性肺炎12%，肺癌12%，塵肺3%，心疾患2%程度であり，COPDが主要な疾患となっている．本邦でのHOTのhomeは在宅という意味と，持続的な酸素供給という意味で理解されている．この点，米国では長期酸素療法(long term oxygen therapy；LTOT)と呼ばれ約80万人が加療を受けている．医療費は1.8億ドル(約200億円)とされ，医療経済に及ぼす影響も無視できなくなってきている．2008年にNational Emphysema Treatment Trial(NETT)¹⁾がLTOTの適応，効果，予後などについて報告を行った．

　本稿では，このNETT報告を中心にCOPDに対するLTOT(HOT)の背景をたどりながら最近の1年間の話題に言及してみたい．