呼吸器感染症―治療薬をめぐる話題

Topics of Treatment for Respiratory Infection

呼吸器感染症をめぐる最近の話題

　呼吸器感染症は上気道，下気道，肺実質および胸膜腔を感染部位とする疾患群の総称であり，その病態は複雑である．また，呼吸器感染症の原因微生物も多彩であり，そのなかには新興再興感染症も含まれている．例えば，東アジアを中心に現在流行している「重症急性呼吸器症候群(SARS：Severe acute respiratory syndrome)」は新種のコロナウイルスが原因であると指摘されている．また，肺炎はわが国での死亡原因の第4位に位置し，1980年以降社会の高齢化に伴いその死亡率は増加している．このような状況で呼吸器感染症の診断，治療，管理について関心が高くなっており，2003年日本呼吸器学会総会では総演題数の17％が呼吸器感染症に関する演題となっている．

　近年，多くの疾患でガイドラインが作成されているが，呼吸器感染症領域も例外ではない．アメリカ胸部学会(ATS)が1993年に「成人市中肺炎の初期治療のためのガイドライン」を発表して以降，種々のガイドラインが作成されている．わが国でも2000年3月に日本呼吸器学会「成人市中肺炎診療の基本的考え方」^1），2001年10月に日本感染症学会/日本化学療法学会「抗菌薬使用の手引き」^2），2002年3月に日本呼吸器学会「成人院内肺炎診療の基本的考え方」^3），2003年2月に真菌症フォーラム「深在性真菌症の診断・治療ガイドライン」^4），2003年6月に日本呼吸器学会「成人気道感染症診療の基本的考え方」^5）が発表されている．これらのガイドラインは医療の標準化，医療費の適正化，耐性菌感染症の防止などを目的としており，今後その妥当性を再評価し，改訂することを基本姿勢としている．