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Kokyu to Junkan Volume 53, Issue 12 （December 2005）

呼吸と循環 53巻12号（2005年12月発行）

Japanese English

症例

治療に難渋した溺水によるARDSの1例 Difficult Treatment of ARDS Resulted from Near Drowning 宮本哲也 ¹ , 小林誠人 ¹ , 中村雅彦 ¹ , 川崎英之 ¹ , 松山重成 ¹ , 冨岡正雄 ¹ , 中山伸一 ¹ , 小澤修一 ¹ Tetsuya Miyamoto ¹ , Makoto Kobayashi ¹ , Masahiko Nakamura ¹ , Hideyuki Kawasaki ¹ , Shigenari Matsuyama ¹ , Masao Tomioka ¹ , Shinichi Nakayama ¹ , Syuichi Kozawa ¹ ¹兵庫県災害医療センター救急部 ¹Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hyogo Emergency Medical Center キーワード： ARDS , ECLA Keyword: ARDS , ECLA pp.1303-1306

発行日 2005年12月1日 Published Date 2005/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100603

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Abstract 文献概要
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要旨　患者は24歳，女性，てんかんの既往がある．フィットネスクラブの浴槽内で浮かんでいるところを発見され，意識障害，溺水疑いにて当センター緊急来院となった．来院時，意識レベルJCS300，BP130/70mmHg，HR120/min，15l酸素投与下SpO285%であった．すぐに人工呼吸管理を行うも100%酸素，PEEP10cmH2Oの呼吸設定にてもP/F ratioは55と著明な低酸素血症を呈し，溺水に伴うARDSと診断した．人工呼吸管理にても低酸素血症は改善せず，アシドーシスは進行し，ECLA導入に踏み切った．導入後P/F ratioは170まで改善，その後ステロイドパルス療法を併用し呼吸状態は著明に改善し，第6病日にはECLAから離脱でき第30病日軽快退院となった．ARDSに対するECLA導入は否定的な意見が多いが，一時的な呼吸の補助にはかなり有用と考えられた．

Summary

　We report a case of 24-year-old female with acute respiratory distress syndrome(ARDS) induced by near drowning, who was successfully treated with extracorporeal lung assist(ECLA). The patient was admitted to our center for the treatment of ARDS resulting from near drowning. Mechanical ventilatory support therapy failed to improve pulmonary oxygenation(PaO2/FIO2(P/F)ratio: 55), so the ECLA system was applied.

　After the induction of ECLA, the P/F ratio improved from 55 to 170, and the ECLA was removed after 6 days. The patient was discharged from our center on day 30 with no complications. Although there are many negative opinions, we think transient use of the ECLA system is a considerably useful option for respiratory failure.