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Kokyu to Junkan Volume 53, Issue 7 （July 2005）

呼吸と循環 53巻7号（2005年7月発行）

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症例

心房細動を合併した狭心症に対するoff-pump PVablationとoff-pump CABG同時施行の1例 A Case of Simultaneous Off-pump PV Ablation and Off-pump CABG on the Beating Heart for Angina Pectoris with Atrial Fibrillation 朝倉貞二 ¹ , 大橋壮樹 ¹ , 吉田毅 ¹ , 坂本宣弘 ¹ Teiji Asakura ¹ , Takeki Ohashi ¹ , Takeshi Yoshida ¹ , Nobuhiro Sakamoto ¹ ¹名古屋徳洲会総合病院ハートセンター心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Nagoya Tokushukai General Hospital キーワード：心房細動合併狭心症 , 人工心肺非使用心房細動手術 , オフポンプ冠動脈バイパス術 , angina pectoris with atrial fibrillation , off-pump ablation of atrial fibrillation , off-pump CABG Keyword: 心房細動合併狭心症 , 人工心肺非使用心房細動手術 , オフポンプ冠動脈バイパス術 , angina pectoris with atrial fibrillation , off-pump ablation of atrial fibrillation , off-pump CABG pp.773-776

発行日 2005年7月1日 Published Date 2005/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100590

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Abstract 文献概要
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要旨　心房細動の手術は，従来の方法では人工心肺を必要としたが，今回，Cobraを用いて心拍動下に心外膜から肺静脈を電気的に焼灼し，心房細動を洞調律に戻し，引き続きoff-pump CABGを施行できた．患者は84歳，女性．心不全の既往のある慢性心房細動合併の労作性狭心症(＃7：75％，＃9：75％狭窄)である．全身麻酔下に，胸骨正中切開し，経食道心臓超音波検査にて心内に血栓がないのを確認した後，心表面より直流除細動を行い，洞調律に復さないのを確認した．高周波システム(Cobra)を用いて，肺静脈周囲3カ所を80℃，2分間通電した．直流電気除細動にて洞調律となり，この後off-pump CABG2枝を施行した．心房細動を合併した狭心症症例に対し，off-pump CABG施行前に，体外循環を使用せず左房隔離術を施行し，心房細動の消失を可能にできた．文献，学会報告からも人工心肺非使用の心房細動合併狭心症の手術成功例は本邦初と思われるので報告する．

Summary

　Atrial fibrillation ablation surgery has grown very popular in recent years. We describe a new technique to perform epicardial ablation of atrial fibrillation on the beating heart using the epicardial radiofrequency approarch without the use of cardiopulmonary bypass. One pt with chronic AP and af underwent a modified PV isolation maze procedure using the FLEX 7 radiofrequency ablation device(Cobra) prior to concomitant cardiac surgery procedure(OPCAB). The ablation was performed epicardially. Immediately the pt was in a regular SR, and 2OPCAB was then able to be performed without difficulty.