EMRの適応とコツ

Indication and tips for endoscopic mucosal resection

はじめに

　近年，大腸腫瘍の内視鏡治療は外来で行われる機会が増加しており，cold polypectomy（CP）は簡便性と安全性が高いことから外来治療の場において急速に普及しつつあるが，粘膜筋板の切除が不完全で浅い切除となることが欠点である^1～4）。EMRは，局注を行って膨隆を形成することで側方断端のマージンを確保した切除が可能であり，通電することで粘膜筋板を完全に切離できるため十分な粘膜下層を含んだ切除標本を得ることができる^5）。近年，手技の簡便なCPやunderwater EMRが普及するなかで，EMRが選択される機会は減少しつつあるが，EMRは癌や腺腫に対する完全一括切除手技として信頼性の高い切除法である。