上皮下発育を呈する食道病変の診断

Introduction

　「胃と腸」誌ではこれまで，主に食道表在癌の診断を主題として取り上げてきた．食道癌は発赤，陥凹，隆起を呈すが，表在癌では軽微な所見を呈すのみであり，白色光観察による診断は困難であった．しかし，NBI（narrow band imaging）に代表されるIEE（image enhanced endoscopy）の発達に伴い，その内視鏡診断能は大きく向上した^1）．また，NBI拡大内視鏡（NBI-ME）による日本食道学会拡大内視鏡分類（JES-SCC分類）は，食道扁平上皮癌（squamous cell carcinoma ; SCC）の範囲診断のみならず，深達度診断にも大きく貢献した^2）．その一方で，上皮下腫瘤を形成する食道癌では，表層は非腫瘍性上皮に覆われていることが多く，その診断はいまだに難しい．

　過去の「胃と腸」誌を紐解いてみると，32巻5号（1997年）には「粘膜下腫瘍様の食道表在癌」が特集として組まれ，この特異な形態を示す表在癌の特徴を検討した．さらに40巻3号（2005年）では「特殊組織型の食道癌」を取り上げた．一方，食道には上皮下腫瘤を呈する良性疾患も存在する．そこで，43巻3号（2008年）では「まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変」を取り上げ，非腫瘍性病変までを守備範囲に広げた．その後，48巻3号（2013年）「隆起型食道癌の特徴と鑑別診断」，54巻10号（2019年）「知っておきたい特殊な食道腫瘍・腫瘍様病変」が取り上げられたが，正面から“上皮下発育を呈する食道病変”に取り組むのは久しぶりである．