Case 1

Case 1

臨床情報　

80歳代後半，女性．主訴：水様性下痢，両下肢浮腫．既往歴：1年前に胃・十二指腸潰瘍，H. pylori（Helicobacter pylori）陽性で除菌療法を実施し，尿素呼気試験で陰性を確認済み．以後，プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor ; PPI）の内服なし．現病歴：血圧上昇に対し，近医でアンギオテンシンII受容体拮抗薬（angiotensin II receptor blocker ; ARB）のバルサルタンの投与が開始された．2か月後より水様性下痢，排便回数増加，両下肢浮腫が出現し，当センターに紹介され受診となった．現症：身長157cm，体重61kg（元来55kg），両下肢に著明な浮腫を認めた．検査：WBC 10,310/μL，Hb 10.6g/dL，CRP 6.2mg/dL，総蛋白4.5g/dL，Alb 1.3g/dL，尿蛋白（−）．臨床経過：大腸内視鏡検査（Fig.1），上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD，Fig.2），経口的（Fig.3a）・経肛門的（Fig.3b）バルーン小腸内視鏡検査，小腸カプセル内視鏡検査（Fig.3c）を実施した．