Case 2

Case 2

臨床情報　

80歳代，女性．主訴は発熱，下痢，腹痛．既往歴は甲状腺機能低下症．20XX年12月に発熱や左膝の発赤と腫脹に対し，前医にて抗菌薬治療やステロイド治療が行われた．治療中に下痢が出現し，大腸内視鏡検査（colonoscopy ; CS）を行った．確定診断に至らないものの，潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）を考え，5-ASA（5-aminosalicylic acid）製剤が開始となり，下痢は改善傾向となった．20XX＋1年6月に薬剤性皮疹がみられたため，5-ASA製剤を中止した．同年10月に37℃台の発熱，下痢の再燃，腹部全体の腹痛を認めた．血液検査では，WBC 6,100/μl，Hb 10.9g/dl，CRP 8.11mg/dl，血清アミロイドA蛋白（serum amyloid A protein ; SAA）962.4μg/mlであった．前医にてCSの再検（Fig.1）と腹部単純CTを行った（Fig.2）.