ヨード染色での範囲診断が困難であったESD瘢痕部に再発した食道扁平上皮癌の1例

Difficult to Determine the Horizontal Extent of Esophageal Squamous Cell Carcinoma in Lugol Chromoendoscopy, Report of a Case

要旨●患者は70歳代，男性．食道扁平上皮癌に対する治療目的に当院へ紹介され受診となった．ESDにて切除し，亜全周性の粘膜欠損となったため狭窄予防にトリアムシノロン局注を行った．初回ESDから5年後に瘢痕部に異時性再発を認めた．ヨード撒布したところ，背景食道のヨード染色性低下により範囲診断が困難であった．NBIによる範囲診断にてマーキングを行い，ESDにて切除した．切除標本では背景の食道扁平上皮層が菲薄化しており，それがヨード染色性低下の一因と考えられた．食道扁平上皮癌の範囲診断においてヨード撒布は信頼性の高い方法であるが，ヨード撒布が有効でない症例にはIEE併用拡大観察を用いて範囲診断する必要がある．

　A male patient in his 70s was referred to our hospital for ESCC（esophageal squamous cell carcinoma）treatment. The lesion was resected via ESD（endoscopic submucosal dissection）and triamcinolone acetonide was injected locoregionally to prevent post-ESD stenosis because of a subcircumferential mucosal defect. A metachronous superficial ESCC recurrence located on the post-ESD scar was detected 5 years after ESD. It was difficult to determine the lesion's horizontal extent via Lugol spraying due to the poor background mucosa dyeability. The lateral extent for endoscopic resection was determined using magnifying endoscopy with NBI（narrow band imaging）. The resected specimen histology revealed squamous epithelial layer thinning of background mucosa. NBI could be useful in determining the lateral ESCC extent, which are difficult to delineate in Lugol chromoendoscopy.