経鼻細径内視鏡を用いた食道ESD瘢痕近傍病変へのアプローチ

Approach to the Lesions with Post ESD Scar Using Ultra-thin Endoscopy

はじめに

　食道表在癌に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection ; ESD）は安全で有効な治療法として広く行われるようになっている．扁平上皮癌は異時性発癌率が高く，日常診療でもESD後の経過観察中に多くの異時性癌の治療を行っている．特にヨード染色で多発不染域（まだら食道）を呈する症例では厳重な経過観察が必要となる^1）．

　近年，ESD瘢痕近傍の病変を治療する機会が増えているが，ESD瘢痕は線維化が高度なため治療難易度が高い．筆者らは細径内視鏡でESDを行うための専用デバイスを企業と共同開発し臨床に導入した．細径内視鏡を用いた食道ESDのコツとポイントについて解説する．