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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 60, Issue 8 （August 2025）

胃と腸 60巻8号（2025年8月発行）

Japanese English

今月の主題消化管内視鏡診療におけるAIの活用と展望

主題症例

AI支援デジタルパソロジーによるリスク層別化を行った大腸T1癌の1例 A Case of T1 Colorectal Cancer Risk Stratified Using Artificial Intelligence-assisted Digital Pathology 一政克朗 ¹ , 工藤進英 ¹ , 神山勇太 ¹ , 高階祐輝 ¹ , 宮田裕輝 ¹ , 仙波重則 ¹ , 滝沢友崇 ¹ , 桜井達也 ¹ , 小川悠史 ¹ , 前田康晴 ¹ , 小形典之 ¹ , 林武雅 ¹ , 若村邦彦 ¹ , 根本哲生 ² , 馬場俊之 ¹ , 三澤将史 ¹ Katsuro Ichimasa ¹ , Shin-ei Kudo ¹ , Yuta Kouyama ¹ , Yuki Takashina ¹ , Yuki Miyata ¹ , Shigenori Semba ¹ , Tomotaka Takizawa ¹ , Tatsuya Sakurai ¹ , Yushi Ogawa ¹ , Yasuharu Maeda ¹ , Noriyuki Ogata ¹ , Takemasa Hayashi ¹ , Kunihiko Wakamura ¹ , Tetsuo Nemoto ² , Toshiyuki Baba ¹ , Masashi Misawa ¹ ¹昭和医科大学横浜市北部病院消化器センター ²昭和医科大学横浜市北部病院臨床病理診断科 ¹Digestive Disease Center, Showa Medical University Northern Yokohama Hospital, Yokohama, Japan ²Department of Diagnostic Pathology, Showa Medical University Northern Yokohama Hospital, Yokohama, Japan キーワード：デジタルパソロジー , 人工知能 , 大腸T1癌 , ガイドライン , リンパ節転移リスク Keyword: デジタルパソロジー , 人工知能 , 大腸T1癌 , ガイドライン , リンパ節転移リスク pp.1066-1070

発行日 2025年8月25日 Published Date 2025/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.053621800600081066

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参考文献 Reference

要旨●患者は60歳代，男性．便潜血陽性にて施行した大腸内視鏡で，横行結腸に20mm大のLST-NG〔偽陥凹型（PD）〕を認めた．ESDを施行し，病理診断はpT1b（SM 2,400μm），tub1>tub2，Ly0，V0，BD1，pHM0，pVM0であった．その後，追加腸切除を行い，リンパ節転移は認められなかった．筆者らの開発しているHE染色像を解析し，リンパ節転移リスクを予測する病理AIモデルの予測転移率は4.8%であった．「大腸癌治療ガイドライン 2024年版」で“追加腸切除が弱く推奨される”とされる転移リスク10%の群をさらに層別化することで，より精緻な個別化医療の実現が期待される．

　A man in his 60s showed a positive fecal occult blood test, and a colonoscopy revealed a 20-mm LST-NG（pseudodepressed type）in the transverse colon. Endoscopic submucosal dissection was performed, and pT1b（SM 2,400μm）, tub1>tub2, Ly0, V0, and BD1 were detected upon pathological diagnosis. Subsequent additional surgical resection revealed no lymph node metastasis. Our artificial intelligence-assisted prediction model using whole slide image estimated a lymph mode metastasis probability of 4.8%. Further stratification of the high-risk group, which is associated with a 10% risk of metastasis and for which the guidelines “weakly recommend additional resection,” may enable the realization of more precise personalized treatment.