原発性小腸癌—見えてきたその全貌

Introduction

　小腸原発の上皮性悪性腫瘍は消化管腫瘍の2.2〜3.2%とまれな疾患であり^1）2），組織型別頻度ではほとんどの報告で，高〜中分化型腺癌が最多で，粘液癌，印環細胞癌はまれである．高橋ら^3）によると，全消化管悪性腫瘍に占める割合は，部位別にみると，空腸癌は0.05%，回腸癌は0.01%で，回腸癌よりも空腸癌の頻度が高いと報告している．1970〜1979年の本邦報告例の集計によると，好発部位は，空腸癌では77.8%がTreitz靱帯から60cm以内，回腸癌では66.7%が回盲弁から40cm以内である^4）．一方，八尾ら5）の1995〜1999年の本邦報告例の集計によると，小腸悪性腫瘍のうち腺癌の頻度は32.6%である．しかし，本邦には小腸癌に関する正確な統計は現在存在しない．

　近年の内視鏡医学の進歩によってカプセル内視鏡（2003年〜）とバルーン内視鏡（1998年〜）が普及し，小腸疾患の診断能は飛躍的に向上し，多くの病態解明が進みつつある．そして，上皮性腫瘍の診断の進め方も確立している^6）．一方，原発性小腸癌に関しては，希少であることに加え，狭窄症状や転移・播種を契機に進行した状態で診断される例が多く，その発生・発育進展の解明と早期発見への取り組みが急務とされている．