microscopic colitis

microscopic colitis

　顕微鏡的大腸炎（microscopic colitis ; MC）はCC（collagenous colitis）^1）とLC（lymphocytic colitis）の総称である．難治性下痢を主訴とし，診断は生検病理により行われ，内視鏡所見だけでは診断できない．

　病理組織学的特徴として，CCでは①大腸上皮下膠原線維束（collagen band）の肥厚（10μm以上），②粘膜固有層のリンパ球・形質細胞浸潤，③陰窩の正常配列であり，④表層上皮の剝離・平坦化，⑤ IEL（intraepithelial lymphocyte）の増加もみられる．一方，LCはcollagen bandの肥厚は認めず，IELの著明な増加（≧20個/表層上皮細胞100細胞）が特徴である．これらの所見は正常粘膜からの生検でも認められることがあるため，MCを疑う場合は内視鏡的に異常がなくても各部位から生検を行い，MCを鑑別に入れていることを病理医に伝えることが望ましい．