縦走潰瘍

longitudinal ulcer in the colon

　Crohn病（Crohn's disease ; CD）で認める縦走潰瘍は，基本的には4〜5cm以上の長さを有する腸管の長軸に沿った潰瘍である．cobblestone appearanceと同様にCDにおける特徴的な形態学的所見であり，本邦のCD診断基準で主要所見の一つとされている^1）．潰瘍辺縁の介在粘膜には炎症を認めない，いわゆるdiscrete ulcerで（Fig.1,2），小腸では腸間膜付着側に（Fig.3），大腸では結腸紐に沿って数条認める傾向がある．

　CDに典型的な縦走潰瘍を認めれば，CDの確定診断が可能であるが，他の疾患の除外が必要である．虚血性腸病変では縦走潰瘍を高頻度に認めるが，発症や臨床経過が異なることや急性期における縦走潰瘍の周囲には高度の発赤と浮腫性変化を認めることが多い．潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）でも虚血やサイトメガロウイルス（cytomegalovirus ; CMV）感染などを合併すると縦走潰瘍を認めることがあるが，その周辺粘膜はUCに特徴的な炎症像を呈する．