炎症性腸疾患の鑑別診断

Introduction

はじめに—炎症性腸疾患の診断は難しい

　炎症性腸疾患〔広義のIBD（inflammatory bowel disease）〕のほとんどは命に関わらない良性疾患であり，また疾患数も格段に多く確定診断が得られないことも多いため，診断はないがしろにされがちである．腫瘍は“診断して切除すればそれで終了”的な側面があるため病態・画像は動かないが，炎症は病気の初期，極期，治癒期，瘢痕期，初発か再発かでその病態・画像は激しく動く．さらには初期像や治療の介入，虚血性変化の合併，手術の影響などにより非典型像を呈し，これらの像が混在して出現することもあるため，その画像は極めて複雑となる．そのため，はなから画像診断を諦め，培養検査や生検診断（を用いた特殊検査や遺伝子検索を含む）による診断に頼る先生方も多いと思われる．