拡大内視鏡（炎症）

Magnifying Endoscopy for Inflammatory Bowel Disease

歴史

　1970年代に一部の施設で拡大大腸ファイバースコープの試作機が用いられ，炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease ; IBD）の直腸病変を対象とした拡大内視鏡所見が報告された．ただし，画像解像度の問題があり，臨床応用されることはなかった．その後，大腸上皮性腫瘍の拡大観察の普及とともに，IBDの拡大内視鏡所見が改めて注目された．特に1990年代前半から中盤にはCrohn病の微小病変の拡大内視鏡所見と臨床的意義が検討された．一方，1990年代中盤以後，現在に至るまで潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）の拡大内視鏡所見が注目され，解像度の高い内視鏡の開発に伴い，拡大所見と組織学的重症度，および臨床経過との関係が検討されてきた．

　IBDの拡大観察では光学拡大鏡が用いられるが，画像強調観察法は色素法や光デジタル法など多彩である．さらに，近年ではEC（endocytoscopy）を用いた観察も可能となった．拡大観察の主な目的は組織学的重症度の推定，およびUC関連腫瘍の診断であり，今後は後者がより重要な課題となると思われる．