下部消化管腫瘍画像診断において臨床医が病理医に求めるもの

What Clinicians Want A Pathologist to Do During Imaging of Lower Gastrointestinal Tumors

要旨●消化管臨床における画像診断は病理組織診断に一致することを求めて発展してきた．特に内視鏡を用いた画像診断において拡大・超拡大内視鏡，IEEの発達により目覚ましい発展を遂げている．拡大内視鏡により内視鏡医はミクロの変化を捉えることが可能となり，より病理組織像や病態を想起しながら病理組織診断に肉薄する臨床診断を目指している．さらに，近年登場した超拡大内視鏡が一般化されると，この傾向はさらに顕著となると考えられる．このような背景のもと，この環境下で切除された病変に対して内視鏡医が病理組織診断に求めるものも必然的に変化していると筆者は考える．内視鏡医と病理医は対等な立場で，あるいは立場を越えて互いに尊重しながら真理を追究することが求められており，新たに医学を進歩させる原動力でもあると考えられる．

　Diagnostic imaging of the gastrointestinal tract has been developed to be consistent with histopathological diagnoses. In particular, the development of magnifying and ultramagnifying endoscopes and image-enhanced endoscopy has led to remarkable progress in diagnostic imaging using endoscopes. Magnifying endoscopy enables endoscopists to detect microscopic changes and make a clinical diagnosis that is more closely related to the histopathological diagnosis, while also considering histopathological images and pathology. Furthermore, this trend will become more pronounced with increase in the widespread use of the recently introduced ultramagnifying endoscope. Under such circumstances, the information endoscopists seek from histopathological diagnoses of lesions resected under these situations is inevitably changing. Endoscopists and pathologists are required to pursue the facts while respecting each other on an equal footing or beyond, which is considered to become a driving force for new advances in medicine.