過形成性ポリープの亜分類とその意義

Subclassification of hyperplastic polyps and their significance

はじめに

　大腸鋸歯状病変は陰窩内腔に鋸歯状構造を有することを特徴とする病変であり，最新のWHO分類^1）（以下，WHO2019）では過形成性ポリープ（hyperplastic polyp：HP），鋸歯状腺腫（traditional serrated adenoma：TSA），sessile serrated lesion（SSL）に大別されている。大腸鋸歯状病変において最も初期に認識されたHPは，当初は悪性化することのない非腫瘍性病変と考えられていた。しかし，その後TSAやSSLといった悪性化ポテンシャルを有する類縁病変の発見とそれらの臨床病理学的，分子生物学的特徴が解明されてきたことで，徐々にその発育進展と分子メカニズムが明らかになりつつある。WHO2019では病理組織学的，分子生物学的特徴からHPをmicrovesicular HP（MVHP）とgoblet cell-rich HP（GCHP）の2型に亜分類し，さらに両者を出発点とする発癌経路がserrated neoplasia pathwayとして示されているが，本邦ではこのようなHPの亜分類や発育進展が病理医や内視鏡医に広く理解されているとはいいがたいのが実情である。