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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 7 （June 2019）

胃と腸 54巻7号（2019年6月発行）

Japanese English

今月の主題 A型胃炎—最新の知見

主題

A型胃炎の画像所見—通常内視鏡所見を中心に Endoscopic Findings of Autoimmune Gastritis:Chronic Atrophic Gastritis Type A 丸山保彦 ¹ , 吉井重人 ¹ , 景岡正信 ¹ , 大畠昭彦 ¹ , 寺井智宏 ¹ , 青山春奈 ¹ , 山本晃大 ¹ , 星野弘典 ¹ , 青山弘幸 ¹ , 矢野庄吾 ¹ , 甲田賢治 ² , 安田和世 ² , 馬場聡 ³ , 寺尾秀一 ⁴ Yasuhiko Maruyama ¹ , Shigeto Yoshii ¹ , Masanobu Kageoka ¹ , Akihiko Ohata ¹ , Tomohiro Terai ¹ , Haruna Aoyama ¹ , Kodai Yamamoto ¹ , Hironori Hoshino ¹ , Hiroyuki Aoyama ¹ , Shogo Yano ¹ , Kenji Koda ² , Kazuyo Yasuda ² , Satoshi Baba ³ , Shuichi Terao ⁴ ¹藤枝市立総合病院消化器内科 ²藤枝市立総合病院病理診断科 ³浜松医科大学病理診断科 ⁴加古川中央市民病院消化器内科 ¹Department of Gastroenterology, Fujieda Municipal General Hospital, Fujieda, Japan ²Department of Pathology, Fujieda Municipal General Hospital, Fujieda, Japan ³Department of Pathology, Hamamatsu University of Medicine, Hamamatsu, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Kakogawa Central City Hospital, Kakogawa, Japan キーワード：自己免疫性胃炎 , A型胃炎 , 萎縮性胃炎 , 内視鏡所見 Keyword: 自己免疫性胃炎 , A型胃炎 , 萎縮性胃炎 , 内視鏡所見 pp.998-1009

発行日 2019年6月25日 Published Date 2019/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201781

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要旨●当院で経験した75例の自己免疫性胃炎（A型胃炎）の内視鏡所見について述べた．頻度の高い所見として，固着粘液が64%，WGAが56%，残存胃底腺粘膜が45%，過形成性ポリープが39%に認められた．残存胃底腺粘膜の形態は島状〜偽ポリープ状が最も多かった．本症と類似した内視鏡像を呈するopen型萎縮性胃炎との鑑別は予想以上に難しかった．特にHelicobacter pylori除菌後に胃前庭部の幽門腺が改善してきた症例では，胃前庭部の所見のみでは本症との鑑別は困難である．鑑別には胃体部萎縮粘膜部分の平滑さ，微細アレア，点状発赤が少ないこと，境界明瞭な非萎縮残存胃底腺粘膜の形状などの胃体部の所見が参考になることが示唆された．

　We analyzed 75 cases of AIG（autoimmune gastritis）diagnosed at Fujieda Municipal General Hospital, Shizuoka Prefecture, Japan. We identified sticky adhered mucus, white globe appearance of lesions, unaffected remnant oxyntic mucosa, and hyperplastic polyps in 64%, 56%, 45%, and 39% of cases, respectively. The unaffected remnant oxyntic mucosa frequently showed island-shaped or pseudo-polyps. Distinguishing AIG from severe atrophic gastritis resembling AIG was unexpectedly difficult. This was especially noted in cases of atrophic gastritis, where the antral mucosa had recovered after Helicobacter pylori eradication. In these cases, the smooth mucosa, fine area, less dotted redness of the atrophic lesion, and clearly-margined unaffected remnant oxyntic mucosa in the gastric body are suggested as useful distinguishing factors.