A型胃炎の診断

Diagnosis of Type A Gastritis

要旨●A型胃炎は胃体部を中心とする逆萎縮を特徴とする自己免疫性胃炎である．逆萎縮の診断には幽門輪近くまで入念に観察し，萎縮を免れている粘膜が存在しないかを意識する必要がある．本症は血清学的に高ガストリン血症を呈し，抗胃壁細胞抗体，抗内因子抗体が陽性になる．悪性貧血はA型胃炎の終末像であり，経過中には鉄欠乏性貧血，1型糖尿病，自己免疫性甲状腺疾患を合併することがある．しばしば過形成性ポリープや，時に神経内分泌腫瘍，胃癌などを合併するが，進行度によりさまざまな内視鏡所見を取りうる．ABCリスク検診でペプシノーゲン法陽性，H. pylori菌抗体陰性のD群から発見される症例も今後増えてくると思われる．

　Type A gastritis is an autoimmune gastritis that shows“reverse atrophy,”i.e., gastric body dominant atrophy. To diagnose“reverse atrophy,”careful attention must be paid to the prepyloric non-atrophic mucosa near the pyloric ring on endoscopic examination. Hypergastrinemia and positive antibodies to parietal cells and intrinsic factors are characteristics of type A gastritis. Pernicious anemia is the end stage of type A gastritis ; this disease is occasionally accompanied by iron deficiency anemia, type 1 diabetes mellitus, and autoimmune thyroiditis. Although hyperplastic polyps, neuroendocrine tumors, and gastric cancers are detected in some cases, various findings are observed depending on the stage of the disease. In the near future, more patients will be diagnosed with type A gastritis in the D group using the ABC screening method.