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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 7 （June 2014）

胃と腸 49巻7号（2014年6月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

直腸に多発した直腸原発低色素性悪性黒色腫の1例 Rectal Malignant Amelanotic Melanoma with Multiple Lesions, Report of a Case 酒見亮介 ¹ , 宗祐人 ¹ , 森光洋介 ² , 石原裕士 ¹ , 久原研二郎 ¹ , 奥雄一朗 ¹ , 寺部寛哉 ¹ , 岸昌廣 ¹ , 新田智之 ³ , 宗宏伸 ³ , 久保保彦 ¹ , 松垣諭 ¹ , 下河辺正行 ¹ , 五島寛 ⁴ Ryosuke Sakemi ¹ , Suketo So ¹ , Yosuke Morimitsu ² , Hiroshi Ishihara ¹ , Kenjiro Kuhara ¹ , Yuichiro Oku ¹ , Hiroya Terabe ¹ , Masahiro Kishi ¹ , Tomoyuki Nitta ³ , Hironobu So ³ , Yasuhiko Kubo ¹ , Satoru Matsugaki ¹ , Masayuki Shimokobe ¹ , Hiroshi Goto ⁴ ¹戸畑共立病院消化器病センター ²戸畑共立病院病理部 ³戸畑共立病院外科 ⁴青葉台病院 ¹Department of Gastroenterology, Tobato Kyoritsu Hospital, Kitakyusyu, Japan ²Division of Pathology, Tobato Kyoritsu Hospital, Kitakyusyu, Japan ³Division of Surgery, Tobata Kyoritsu Hospital, Kitakyusyu, Japan ⁴Aobadai Hospital, Kitakyusyu, Japan キーワード：直腸悪性黒色腫 , 拡大内視鏡 , 多発病変 , Junctional activity , c-kit Keyword: 直腸悪性黒色腫 , 拡大内視鏡 , 多発病変 , Junctional activity , c-kit pp.1088-1095

発行日 2014年6月25日 Published Date 2014/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114210

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要旨　患者は78歳，女性．排便時に血便を認めるようになったことから近医を受診し，大腸内視鏡検査で直腸に病変を指摘されたため，当院へ紹介となった．当院での大腸内視鏡像では，下部直腸に径10mm大の発赤調を呈する0-Is＋IIc型の上皮性腫瘍を疑った．また，その近傍に径4mm程の小隆起性病変（副病変）を認めた．術前診断では，内分泌細胞癌，未分化癌を疑い，超音波内視鏡検査，NBI併用拡大内視鏡検査の結果から，深達度はSM以深と診断した．他臓器転移は認めず，D2リンパ節郭清を伴う腹会陰式直腸切断術を施行した．病理組織学的所見では，2病変ともに腫瘍細胞はメラニン顆粒を含み，免疫染色ではHMB-45，S-100は陽性を示しており，悪性黒色腫の診断となった．主病変は深達度MPであったが，副病変は粘膜内病変であった．

　A 78-year-old woman with melena was found to have an elevated rectal lesion during a colonoscopy, thereby the patient was referred to our department.

　Repeat colonoscopy revealed a 10mm reddish lesion of type 0-Is＋IIc with a satellite nodule 4mm in diameter. Endoscopic diagnosis showed a poorly differentiated carcinoma and a neuroendocrine carcinoma. The lesion invasion depth was limited to the submucosa as shown by preoperative imaging. Because no obvious metastatic lesions were noted, we performed abdominoperineal resection with D2 lymph node dissection. Microscopically, the tumor cells reacted positively to immunohistological staining with HMB-45 and S-100. Melanin was observed in only a few tumor cells. The final pathological diagnosis was malignant amelanotic melanoma depth MP, and the satellite lesion was m, n0.