食道SM癌に対する治療成績―CRTの立場から

Chemoradiotherapy for Stage I Esophageal Squamous Cell Carcinoma

要旨　本邦における切除可能食道扁平上皮癌に対する標準治療は，食道切除術である．一方で，化学放射線療法でも食道切除術と比べて遜色ない治療成績が得られるようになってきた．JCOG9708の結果から，Stage I食道癌に対する根治的化学放射線療法の高い有効性が示唆され，標準治療である食道切除術と根治的化学放射線療法を比較する臨床試験が現在進行中である．また，近年内視鏡治療の開発も進み，内視鏡治療の結果非治癒切除と診断される事例も増え，こうした対象への追加治療としての化学放射線療法の有用性についても検討がなされている．治療後のQOLを保つ侵襲の少ない治療法としての化学放射線療法の確立，そしてJCOG0502/0508の結果に期待が寄せられている．

　Patients with resectable ESCC（esophageal squamous cell cancer）are generally treated by esophagectomy with prophylactic three-field lymphadenectomy in Japan. On the other hand, for patients with advanced ESCC, the efficacy of concurrent chemoradiotherapy has already been demonstrated.

　According to a result of phase II trial of chemoradiotherapy for Stage I ESCC（JCOG9708）demonstrated the high efficacy and survival proportion, and phase III trial which evaluates non-inferiority of concurrent chemoradiotherapy compared with esophagectomy is now in progress.

　Recently, thanks to development of endoscopic mucosal resection, pathological non-curative cases after endoscopic treatment are increasing. As an additional treatment for these cases, phase II trial which evaluates the efficacy of treatment strategy of endoscopic resection followed by prophylactic chemoradiotherapy is also now in progress.