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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 47, Issue 11 （October 2012）

胃と腸 47巻11号（2012年10月発行）

Japanese English

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後の胃癌

主題

Helicobacter pylori除菌後の胃癌の特徴―臨床の立場から Clinical Features of Gastric Cancers Developed after Helicobacter pylori Eradication Therapy 武進 ^1,2 , 石木邦治 ² , 水野元夫 ³ Susumu Take ^1,2 , Kuniharu Ishiki ² , Motowo Mizuno ³ ¹岡山市久米南町組合立国民健康保険　福渡病院内科 ²日本鋼管福山病院消化器内科 ³広島市立広島市民病院内科 ¹Department of Internal Medicine, Fukuwatari Hospital, Okayama, Japan ²Department of Gastroenterology, Nippon Kokan Fukuyama Hospital, Fukuyama, Japan ³Department of Internal Medicine, Hiroshima City Hospital, Hiroshima, Japan キーワード： Helicobacter pylori , gastric cancer , eradication therapy Keyword: Helicobacter pylori , gastric cancer , eradication therapy pp.1649-1655

発行日 2012年10月25日 Published Date 2012/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113620

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要旨　筆者らは，2005年にH. pylori陽性消化性潰瘍患者では除菌によりその後の胃癌の発生を約1/3に抑制することを報告した．本稿では，同一グループにおける最長15年にわたる長期観察結果をもとに得られた知見について解説する．平均観察期間は7.3年，発生した胃癌者数は27人となった．胃癌は除菌後ほぼ一定の割合で発生し，最長14.5年目で発見されているが，除菌による胃癌の予防効果は長期にわたり維持されている．除菌成功後の胃癌は，分化型癌も未分化型癌もほぼ同頻度であり，除菌時の背景胃粘膜の萎縮の程度がその後の胃癌の発生リスクと密接に関連している．除菌後胃癌の早期発見・早期治療するためには，これらの情報を患者に伝え，きちんとフォローアップすることが重要であると考える．

　We previously reported that eradication of Helicobacter pylori（H. pylori）reduced the risk of developing gastric cancer in patients with peptic ulcer diseases. In the present study, we further followed up our patients'group to investigate the occurrence and clinical features of gastric cancers that developed after cure of the infection.

　The patients were followed for up to 15years（mean : 7.3years）. During the follow-up, the risk of developing gastric cancer after the cure of infection（0.27％）was almost the same as we have previously reported. There was the same risk of developing gastric cancer of both the intestinal and diffuse types. The grade of gastric mucosal atrophy presented at the reception of eradication therapy was closely related to the risk of gastric cancer after the cure of infection.

　It is very important to inform patients that the risk of gastric cancer remains for the long term after the cure of H. pylori infection and to offer them surveillance endoscopy.