大腸生検によりアミロイドーシスと確診された1例

Amyloidosis Diagnosed by Mucosal Biopsy of Sigmoid Colon, Report of a Case

はじめに

　代謝性全身性疾患であるアミロイドーシスは，細線維状の形態を有する蛋白質が，全身の諸臓器に沈着する難治性疾患である．消化管へのアミロイドの沈着も決して少なくはなく，生検による確定診断が比較的容易となった現在では，直腸や胃の生検によりアミロイドーシスと判明した症例が報告されている．

　今回，腹痛と水様性下痢を主訴とした患者の胃内視鏡，ならびに大腸内視鏡像において，それぞれ，びらん性胃炎，潰瘍性大腸炎との鑑別に難渋し，大腸生検病理組織学的所見によりアミロイドーシスと確認した症例を経験した．

　A 57 year-old woman complaining of abdominal pain and bloody stool underwent sigmoidoscopy. Edema, erosions and bleeding were observed in the sigmoid colon. Histologically the biopsy specimens taken from the sigmoid colon showed mucosal atrophy, lymphoid cell infiltration and thickened vascular wall (H・E staining). Amyloid deposition was histologically confirmed in the thickened vascular wall and lamina propria using Congo-red staining. This patient was diagnosed as secondary amyloidosis resulting from rheumatoid arthritis by taking biopsy specimens through sigmoidoscope. Therefore, colonofiberscopy could be, as in this case, quite useful to detect amyloidosis.