アミロイドーシス・サルコイドーシス

Case

患者：64歳，男性．

主訴：多関節痛．

現病歴：高血圧症，脂質異常のため近医通院中の患者．約半年前より両肩・手の関節痛あり，近医よりリウマチ疑いとして紹介された．肩・手・膝関節に腫脹と圧痛，他動痛を伴う対称性多関節炎を認めた．起床時にこわばる感じもあり，30分程度で軽快するという．熱はない．

検査・診断：WBC 7,500/μl，CRP 1.2mg/dl，ESR 22mm/時，RF陰性，抗CCP抗体 陰性,抗核抗体＜40倍．尿中Bence-Jones蛋白陽性．関節X線写真では有意所見を認めなかった．右膝関節滑膜，十二指腸よりランダム生検を施行したところ，アミロイド蛋白の沈着を認め，多発性骨髄腫および多発性骨髄腫関連アミロイドーシスに伴う関節症との診断に至った．