潰瘍の再発をめぐって（その5）―潰瘍症離脱

　最近，潰瘍再発に関して通読した諸文献のうち，問題提起という意味でもっとも注目されたのは，五十嵐・栗原による報告“潰瘍症のgradeとその対策”（第26回日本消化器病大会，シンポジウム，消化性潰瘍の再発予防，1984）であった．彼らは，初発潰瘍（潰瘍歴なし，瘢痕なし）33例の経過を15～22年間にわたって追跡し，その間における潰瘍再発の実態を報告した．その内容は多くの貴重な示唆を含んでいるが，なかでも重要なことは，潰瘍症離脱の実態を初めて明らかにしたことであろう．

　まず，意外なことに初発潰瘍33例中9例，27％は治癒後15～22年の間再発することなく経過した．累積再発率が上限に達する期間15年（前述），あるいは再発間隔最長7年（後述）という数字からみて，これらの潰瘍は永久治癒を営んだものとみなしてよいであろう．すなわち，現在，消化性潰瘍と診断される病変の中に，再発を繰り返すものと，再発しないものとがあるということになる．両者は異なった病変なのか，それとも同じ潰瘍の違った経過なのか，新しい問題が生じたとも言える．