術後8年目に胸椎転移を来し死亡したⅡc＋Ⅲ型早期胃癌の1例

Vertebral Metastasis in the Eighth Year Following Radical Resection of Early Gastric Carcinoma, Type Ⅱc+Ⅲ

要旨　患者は63歳，女性．1969年1月に胃癌と診断され，同年3月幽門側胃切除術（Billroth Ⅰ法）が施行された．病変は胃体下部後壁にあり，線状の潰瘍瘢痕（Ul-Ⅳ）を伴うⅡc＋Ⅲ型早期胃癌であった．病理組織学的には低分化腺癌・中分化型管状腺癌・印環細胞癌が混在し，浸潤は粘膜内にとどまっていた．リンパ節転移は陰性であった．しかし，1977年7月ごろ，背部痛と共に両下肢のしびれ感と運動麻痺を生じ，当院整形外科を受診した．入院後の精査で第7胸椎の圧潰扁平化と溶骨像がみられ，転移性骨腫瘍が疑われた．1977年8月，第6～7椎弓切除術および硬膜外腫瘍切除術を施行した．腫瘍は主として低分化腺癌から成り，胃癌病巣の組織像に極めて類似していることから，胃癌の骨転移と診断された．その後，骨転移巣の増悪に加えて肺転移も生じ，1978年3月死亡した．胃癌術後の全経過は9年であった．

　The patient, a 63 year-old woman, underwent distal gastrectomy under a diagnosis of gastric carcinoma. The lesion showed early gastric carcinoma, Ⅱc+Ⅲ, confined histologically to the mucosal layer with a central ulcer scar; there was no nodal metastasis.

　However, eight years later, the patient returned to the hospital with complaints of back pain and paraplegia of the lower extremities. Workup showed a metastatic vertebral tumor with compression myelopathy, and biopsy of the spinal lesion showed adenocarcinoma, compatible with a metastatic tumor from the previous gastric carcinoma.

　The patient died eight months later of multiple pulmonary and bone metastases.