骨髄転移をきたしたいわゆるⅡc+Ⅲ型早期胃癌

Ⅰ．症例

患者：51歳，男子，公務員

家族歴：両親が脳出血で死亡している．

既往歴：昭和33年胃潰瘍の診断を受けているほか特別のものはない．

現病歴：上記した胃潰瘍といわれた頃から，空腹時胃心窩部痛があり，内服薬の投与を受けていた．昭和40年12月に胃集団検診を受け，間接胃X線上，前庭部大彎側の彎入，胃角部の辺縁の不整と同部に向う粘膜集中像と思われる所見（第1図）から胃潰瘍の疑いとして引続き胃カメラ検査を受け，胃角部，後壁の潰瘍を認め，悪性化を否定できないとして，さらに胃ファイバースコープによりⅡc+Ⅲ型の早期癌と診断され，同時に行なった細胞診でも，癌細胞陽性と判定されて入院をすすめられた．当時，胸やけ，曖気，悪心，嘔吐，下痢などはなく，食欲も良好で便通も正常であった．

　入院時現症：栄養良，脈拍整，緊張良で撓骨動脈壁硬化，眼瞼結膜には貧血および黄疸はない．頸部リンパ腺およびウイルヒョウ腺を触知しない．胸部および腹部は理学的に異常がみとめられない．下肢に浮腫なく，膝蓋腱反射は正常で，運動および知覚障害もみとめられない．