胃集検で発見された早期十二指腸癌の1例

Early Duodenal Carcinoma Detected by Gastric Mass Survey, Report of a Case

　十二指腸癌はまれな疾患で，以前の報告では診断時に既に手術不能例が多く，山形ら¹⁾は1940年から1967年．までに経験した十二指腸癌16例中9例が摘出できたと報告している．しかし最近は診断技術の進歩によって早期十二指腸癌の報告も多くなってきた．今回われわれは，胃集検の間接フィルムで要精密検査とされた無症状の腺腫内癌の形態を示した早期十二指腸癌の1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．

症例

　患　者：34歳，男性，地方公務員．

　家族歴：母方の祖父が食道癌にて死亡．

　既往歴：11歳のとき急性腎炎．

　現病歴：1978，79年に胃集団検診を受け，1979年には精密検査で，びらん性胃炎と診断されるも，十二指腸の病変は指摘されなかった．1981年の胃集険の間接フィルムで十二指腸下行部の陰影欠損という所見で要精密検査とされ，当科を受診し入院となった．体重減少，腹痛，タール便，発熱，黄疸など自覚症状はなかった．

　34 year-old man was recommended further detailed examination of the duodenum after gastric mass survey, although he had no abdominal complaints. UGIS showed the nodular polypoid lesion more than 5 cm in diameter at the second portion of the duodenum. Endoscopic examination revealed the polypoid lesion with multiple erosions at the second portion of the duodenum including papilla major. Biopsy specimens showed papillary adenoma. Histologic examination of the resected specimen showed polypoid mass 6 cm in diameter of the duodenum and the histology showed adenoma with multifocal adenocarcinoma. Early duodenal carcinoma reported in the Japanese literature was briefly reviewed.