海外文献紹介「下部消化管出血：診断アプローチと治療」

　Lower Gastrointestinal Bleeding: Diagnostic Approach and Management Concluslons: R.L. Nath, J.C. Sequeira, A, F. Weitzman, D.H. Birkett, L. Willians, Jr. (Am J Surg 141: 478～481, 1981)

　下部消化管出血患者では，診断および治療において系統的なアプローチを要する．最近選択的血管造影の発達で，診断基準が大きく塗り変えられた．血管造影の時代を迎えるまでは，大腸からの大出血の多くは，大腸憩室に由来すると考えられ，出血の場所が解明されないと，盲目的な左側結腸切除が行われた．20％の死亡率と28％の再出血率ゆえにDrapanasらは，生命を脅かす下部消化管出血には結腸亜全摘術を提唱した．しかし血管造影が行われるようになって，血液の漏出が示され，新しい疾患としてangiodysplasia（血管形成異常）が登場した．血管造影の役割は，出血部位を明確にすることにより，結腸部分切除を可能にした．