海外文献紹介「高年者における下部腸管出血」

Lower Intestinal Bleeding in the Elderly: S.J. Boley，A.D. Biase，L.J. Brandt，R.J. Sammartano（American Journal of Surgery 137: 57～63，1979）

　1960年Margulisが，大出血をおこした69歳の女性で，手術的血管造影で“Vascular malformation”（血管上の奇型）をみつけている．そこで著者らは，高年者で，盲腸のVascular ectasiaまたはAngiodysplasiaが，下部消化管出血の重要な原因であると述べている．65歳以上の人での下部消化管大出血を100例経験したが，その中に結腸憩室によるもの43例，それに次いでVascular ectasiaが20例あった．その診断根拠は，血管造影で右側結腸に病変を証明した．出血の再発は，憩室症よりectasiaの方が多かった．治療は，Vascularectasiaでは，自然止血はわずか2例で，一方，憩室症の31人が自然止血をみている．血管造影時にEpinephrineやVasopressinの注入が時に成果をあげる．憩室の11例とectasiaの18例で手術が行われた．憩室では，血管造影で出血部位を確認して部分切除をすれば，再発はない．ectasiaでは，16人が右半結腸切除術を受けた．