上部消化管出血の非手術的止血法

Introduction

　上部消化管出血の病因は多種多様である．そのうち消化性潰瘍（急性潰瘍を含む）は60％を占めている．このほか，AGML，Mallory-Weiss症候群，食道・胃静脈瘤，各種腫瘍病変その他，多くの疾病が挙げられる．一方，重篤な血液疾患や高度の腎不全による透析患者など，どこからともなくじわじわとみられる出血もある．

　かつて上部消化管の大出血は，患者はもちろん医師にとっても，この突発的でドラマチックな症候に戸惑いを感じ，補液・輸血を行い，循環血液動態の正常化を図り，出血の状態および既往歴，現症から出血源を推定し，総合的判断に立ち，冷水による胃洗浄，全身的止血法により経過を慎重に観察し，止血しえたか，また持続出血中であるか，更には再出血があるのか，各種のparameterを推理し，対処し，止血の得られない場合は外科的処置を行ってきた．