胃疾患症例報告における紹介医の記載について(2)

　症例報告の現病歴についての記載に関しては，症例報告の対象となった病変がどのようにして発見されたか，が最も重要である．これは，病変が症例報告している施設で初めから発見された群（A群）と，近医，某医，あるいは某院で初めにチェックされ，病変の診断がなされ，症例報告をした施設に紹介された群（B群）に大別されよう．

　A群では症例報告に際して問題はない．一方のB群の場合で，症例報告者の中に，紹介医を連名で記載しているかどうかについて，1986年から1990年までの5年間に「胃と腸」に発表された胃疾患の77症例報告を調査した．まず自院発見例と紹介医発見例に大別し，更に紹介医発見例を，紹介医の連名の有無によって亜分類した．そして，紹介された施設を，大学病院，専門施設，病院・医院に分類してみると，Table 1のごとくであった．77症例報告の中で，A群が29例（38％），B群は48例（62％）と，後者が2/3を占めていた．更に，B群で連名の有無の頻度を施設別にみると，病院・医院で連名率が50％（10/20）であって，大学病院では39％（7/18）であり，専門施設では30％（3/10）と最も低かった．紹介医の連名率が，病院・医院，大学病院，次いで専門施設の順に低くなっていたことは，病院と診療所との連携―病診連携のうえで問題があるのではなかろうか．