大腸腺腫の経過観察―特に大腸m癌との関係

Long-term Observation of Adenoma of the Colon

要旨　(1)生検でadenomaと診断された487例およびcancerと診断された69例，合わせて556例の5～10mm未満のポリープを1～11年，平均2年7か月follow-upすることにより次のような成績を得た．①摘出された56例のうちsm癌は1例もみられないことから，腺腫からの癌化は少ないか，m癌の存在期間が長いかのいずれか，あるいは両方である．②10mm未満のポリープは摘出する絶対条件ではない．(2)表面型sm癌の分析から，de novo carcinomaの発育・進展様式の典型は，IIb→粘膜下浸潤(肉眼形態はIIc，IIc＋IIa，IIa＋IIc，IIa，Isなど様々な粘膜下腫瘤型を示す)→2型，3型の経路をとる．(3)ポリープのfollow-upを主とする施設とできるだけ摘出する施設の癌発見頻度の比較から，adenoma-carcinoma sequence説をとれば，すべてのポリープを摘出するという大きなむだを生じ，de novo説をとると腺腫をm癌と診断する傾向がある．

　Five hundred and fifty six cases of colonic polyp, 5 to 10 mm in size, (487 cases of adenoma and 69 cases of m cancer) were followed for 1 to 11 years (2 years and 7 months on the average), and the following results were obtained.

　(1) Malignant transformation of the colonic polyp was rare.

　(2) Existence period of mucosal cancer of the colon was relativelylong.

　(3) Colonic polyp less than 10 mm in size is not an absolute indication for polypectomy.

However, a superficial lesion with a depression may invade the submucosal layer even though surface area is small, and it may be overlooked by radiologic and endoscopic examinations.