直腸カルチノイド診断における超音波内視鏡検査の有用性と治療方針

Clinical Evaluation of Endoscopic Ultrasonograpy as a Means for Diagnosis of Rectal Carcionoid Tumors

要旨　直腸カルチノイド15例（sm：13例，mp：2例）を経験し，超音波内視鏡（EUS）の有用性につき検討した．術前にEUSを用いて壁深達度診断およびリンパ節転移の有無について検索しえたのは12例（sm：10例，mp：2例）であり，長径4mmのsm症例の1例は描出不能であったが，他のsm症例は全例SMと術前診断され，mpの2例はMPとA₁以深に診断されていた．直腸カルチノイドは，mp以深に浸潤するとリンパ節転移，遠隔転移を起こしやすいため，mp以深の壁深達度かどうかの判定が，治療方針決定に重要であった．また，sm症例の中でも浸潤増殖範囲がsm浅層の場合は内視鏡治療で治癒が望め，sm層に深く浸潤する場合は外科的治療が必要である．EUSによる術前壁深達度診断は正診率が高く，7.5MHz-EUSと1.2MHz-EUSを用いることによりsm層内における浸潤の程度や増殖形態も推測可能であった．これらの結果から，EUS診断は直腸カルチノイドの治療法選択に有用であると考えられた．

　The preoperative assessment of the invasion of rectal carcinoid tumors is important for making a decision about therapeutic methods; endoscopic surgery or radical resection. Endoscopic ultrasonography (EUS) was performed in 12 rectal carcinoid patients, and the results were compared with histological findings. The ultrasonographic instruments used were OLYMPUS GF-UM1, GF-UM2, GF-UM3 and CF-UM3 at the frequencies of 7.5 MHz or 12 MHz, with water fill-up method.

　The preoperative diagnosis of carcinoid tumors using 7.5 MHz and 12 MHz-EUS was accurate in measuring depth and growth pattern and useful for the selection of the therapeutic method.