1．胃カポジ肉腫の1例

I. Kaposi's Sarcoma of the Stomach, Report of a Case

〔患者〕36歳，男性．同性愛者．1990年7月から全身倦怠感出現．9月から粘血便が出現し，他院で大腸内視鏡を施行し潰瘍性大腸炎と診断され，1991年1月上行結腸切除術を受けた．このとき，梅毒血清反応陽性，HIV抗体も陽性であったため，同年3月当院感染症科に転院となった．入院時，全身に疥癬の皮疹存在，硬口蓋に発赤を示す腫瘤を認めた．

〔胃内視鏡所見〕第1回目入院時，1991年4月に初回内視鏡検査を施行した．硬口蓋には暗赤色で約2cmの半球状の腫瘤が，数個集合していた（Fig. 1）．生検組織からカポジ肉腫と診断された．そのとき，穹窿部前壁にangioectasia様の約2mmの発赤を認め（Fig. 2a），色素撤布（インジゴカルミン）による観察によると，その中央がやや陥凹しているように見えた（Fig. 2b）．硬口蓋のカポジ肉腫は放射線照射で治療し，6か月後の第2回目の内視鏡施行時には，腫瘍の縮小をみた．一方，胃の所見では，前回angioectasia様の発赤のあった宥隆部前壁には，直径約1.5cm，山田Ⅱ型を呈し，まだらな発赤を有する隆起性病変を認めた．隆起の中央には陥凹がみられた（Fig. 3）．そのほかに，胃体中部大彎にも，大きさ約1cmの類似した所見の隆起性病変を認めた（Fig. 4）．

これらは，生検組織からすべてカポジ肉腫と診断された．