癌肉腫（carcinosarcoma）

　歴史的には同一腫瘍内に癌腫と肉腫が混在するcomposite tumorを癌肉腫と呼んできた．しかし癌肉腫の定義は臓器によって異なり，共通の定義はないのが現状である．すなわち子宮体部のmüllerian mixed tumorはhomologusな成分から成る癌肉腫とheterologusな成分から成る中胚葉混合性腫瘍（mixed mesodermal tumor）に分けられている．

　一方，癌腫が肉腫様に変化することは，まれならず経験されるが，これは偽肉腫（pseudosarcoma）あるいは肉腫様の癌（carcinoma with sarcomatous change）と呼ばれ真の癌肉腫とは区別されてきた．この現象は特に扁平上皮癌で多くみられる現象で，組織学的には腫瘍細胞が紡錘形に変化することが特徴であり，squmous cell carcinoma with spindle cell variantsと呼ばれることが多い（Fig. 1）．また，腺上皮系の腫瘍でも低分化型腺癌では，ときに腫瘍細胞が肉腫様に変化し，更に巨細胞（特に破骨型，osteoclast type）を伴う頻度が高い．これらはいずれもhomologus tumorで基本的には上皮性腫瘍であるとの観点から，“いわゆる”癌肉腫（so-called carcinosarecoma）と呼ばれてきた．