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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 13 （December 2011）

胃と腸 46巻13号（2011年12月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

粘膜下腫瘍様の形態を呈した直腸粘液癌の1例 A Case with Mucinous Adenocarcinoma of the Rectum 田畑拓久 ¹ , 小泉浩一 ² , 桑田剛 ¹ , 原精一 ¹ , 来間佐和子 ¹ , 江頭秀人 ¹ , 藤原崇 ¹ , 神澤輝実 ¹ , 江川直人 ¹ , 藤原純子 ² , 荒川丈夫 ² , 門馬久美子 ² , 松本寛 ³ , 堀口慎一郎 ⁴ Taku Tabata ¹ , Kouichi Koizumi ² , Go Kuwata ¹ , Seiichi Hara ¹ , Sawako Kuruma ¹ , Hideto Egashira ¹ , Takashi Fujiwara ¹ , Terumi Kamisawa ¹ , Naoto Egawa ¹ , Junko Fujiwara ² , Takeo Arakawa ² , Kumiko Momma ² , Hiroshi Matsumoto ³ , Shinichirou Horiguchi ⁴ ¹がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ²がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ³がん・感染症センター都立駒込病院外科 ⁴がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ¹Departments of a Gastroenterological Medicine, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo ²Departments of a Gastroenterological Endoscopy, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo ³Departments of a Gastroenterological Surgery, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo ⁴Departments of a Gastroenterological Pathology, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital, Tokyo キーワード：粘液癌 , mucinous adenocarcinoma , 大腸粘液癌 , 直腸粘液癌 Keyword: 粘液癌 , mucinous adenocarcinoma , 大腸粘液癌 , 直腸粘液癌 pp.2031-2038

発行日 2011年12月25日 Published Date 2011/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102754

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要旨　患者は57歳，男性．検診で便潜血陽性を指摘され，精査目的に当院を受診した．大腸内視鏡検査で直腸に粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認めた．表面に浅い陥凹を有し，陥凹内に粘液開口部と思われる小さな結節状隆起を複数認めた．粘膜面に明らかな上皮性腫瘍成分を指摘しえなかったが，開口部からの生検では粘液癌が強く疑われた．直腸癌，Rb，Type 5，MP，N0H0P0M0，cStage Iの診断のもと，超低位前方切除術と所属リンパ節郭清（D2）が行われた．組織学的には粘膜下層～固有筋層にかけて多数の粘液結節が形成され，粘液内に不整な腺管構造をとる腫瘍細胞が浮遊し，高分化型粘液癌の所見であった．

　A 57-year-old male revealed a sub-mucosal tumor like mass with a reddened depressed lesion in the rectum. Although atypical glands were not pointed out in the mucosal surface macroscopically, some small prominences with excreting mucus were seen in the depressed lesion. Biopsy specimens of this prominent lesion revealed mucinous adenocarcinoma. Super-low anterior resection and lymph node dissection（D2）were performed. In the histological findings, a lot of mucinous nodules were seen in the sub-mucosal and muscle layer. Atypical glands were floating in the mucinous nodules.