13．術後胃の撮影法

Radiological Examination of the Stomach: My Routine Practice

　現在，胃の手術は原疾患の良悪性にかかわらず，多くは幽門側部分切除術が行われ，Billroth Ⅰ法で再建されている．したがって，今回は幽門側部分切除され，Billroth Ⅰ法により再建された残胃のX線検査を中心に述べる．

　手術直後を除けば，残胃の検査の目的や方法は，通常の胃X線検査と同じであり，異なるのは解剖学的に胃の形が変化していることである．したがって，残胃のX線検査においても，バリウムと発泡散を使用した充盈法，圧迫法，二重造影法を行っている．しかし，通常の胃と比較して残胃には以下のような特徴がみられる．①幽門輪は切除されているため，造影剤のバリウムや空気の流出は速やかである．そのため，残胃では十分な充盈像は得られない．また，残胃の大部分は肋骨弓下に存在するようになるため，圧迫法はほとんど使えない．したがって，残胃のX線検査の場合，二重造影法が主体となる．②手術操作により吻合部や縫合部などの変形，周囲臓器との癒着による変形が加わっている．以上の点に留意して検査を行う必要がある．